北京安定医院副院长、教授、博士 李占江

　　自杀人群中约有45－70%患有抑郁症

　　抑郁障碍是目前全球最常见的精神卫生问题。全球男性每年有5.8%、女性有9.5% 有抑郁发作。在精神疾病中，抑郁障碍是导致自杀的最常见的精神疾病。有统计，在自杀人群中约有45－70% 的人患有抑郁，抑郁症病人最终有15% 死于自杀。一些纵向的研究资料显示，有过一次自杀企图者，随后一年内自杀成功率为2%，随后5－10年内自杀成功率为8%，10－15年内自杀成功率为10－15%。

　　研究报告显示，当抑郁障碍病人出现如下的因素，自杀发生的几率就会增加，需要我们加倍注意：

　　(1)在45 岁以后晚发的抑郁病例;

　　(2)从前有过自伤史或家族中有自杀史的人;

　　(3)抑郁症状很重或伴有精神病性症状;

　　(4)同时伴有酒或药物滥用;

　　(5)同时患有严重的或慢性的躯体疾病;

　　(6)伴有明显的焦虑、紧张或人格障碍;

　　(7)出现了严重的生活事件，如婚姻失败、亲人亡故等。

　　在抑郁障碍中，还有几种特殊的情况需要我们注意:

　　一种是妇女的产后抑郁症。在许多国家，产后自杀是初为人母者死亡的第二位原因。有8%－ 15%的产妇会患产后抑郁。其中，大多数产妇自杀病例患有产后抑郁症，而且生小孩后一年内自杀的几率最大。

　　另外一种情况是双相抑郁，这是一种既往有过轻躁狂发作的抑郁类型。双相障碍仅次于抑郁症，是导致精神残疾的第二位精神疾病。其中，双相抑郁病人的自杀风险是正常人的15 倍，常在学习、工作、家庭或情感处于极大压力下出现自杀行为，妇女在产后或更年期自杀风险也会增加。经过连续的、理想的治疗，可以恢复正常的社会功能，如果不能得到系统的治疗，自杀的风险就会增加。

　　良好的社会关系可防自杀，这11个信号别忽视

　　已有的研究得知：高自尊、良好的社会联系，稳定的、幸福的婚姻生活，社会支持、自杀手段的可及性等可以是自杀行为的保护因素。

　　提高每一个人的自尊，使其自知、自爱、自强、自信，珍爱自己的生命。通过良好的社会关系和幸福的家庭生活，使病人获得更多的社会支持，获得更细致、深入的照料，精神疾病就会得到及时、系统的治疗，从而降低自杀。

　　许多国家和地区的证据显示，减少某种自杀途径的可及性就可以减少以这种方式实施的自杀率，有时会降低整体的自杀率。如减少家用煤气的使用、立法限制拥有枪支、减少汽车一氧化碳的排放、限制使用农药;减小止痛剂的包装、在自杀常发地安装护栏、限制易中毒药物的处方等。

　　当然，还是有很多防不胜防的时候，这就需要我们加强识别自杀的预警信号，下面这11个信号，千万要留意——

　　(1)经常谈到自杀(要杀死自己);

　　(2)总是谈到或想到死亡;

　　(3)对绝望、无助或无价值感发出议论;

　　(4)经常说“我不在这里就好了”或“我要离开”;

　　(5)日渐严重的抑郁(深度悲伤、兴趣丧失、睡眠和饮食问题);

　　(6)突然的、出乎预料的由悲伤情绪转为平和安详，甚至表现出愉快的样子;

　　(7)有“死的愿望”，并尝试导致死亡的冒险行为;

　　(8)对过去在乎的事情失去兴趣;

　　(9)拜访或打电话与别人告别;

　　(10)把事情安排停当、整理要丢掉的东西或更改遗嘱;

　　(11)专心考虑自杀的方法，寻找付诸实施的有关信息(如互联网)，同时寻求获得自杀的手段。

　　让人们了解这些自杀预警信号，可以帮助我们及时发现在日常生活中可能的自杀风险，以控制自杀的发生。

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